Гемисекция зуба

Поводом для проведения гемисекции являются: 

• аномальная форма инфицированного корня (невозможно прочистить канал); 
• непроходимость пораженного канала; 
• сложные формы пародонтита; 
• полное разрушение одного из корневых отростков; 
• перфорации в корне зуба; 
• удаление кистозного образования; 
• удаление гранулемы. 

Для проведения операции используют 2 подхода: 

• лоскутный метод (с отслоением прилегающей десны) — позволяет сохранить максимальный объем костной ткани зуба, удалив только поврежденный участок; отличается высокой травматичностью и риском осложнений; 
• гемисекция через верхушку (через коронку) – наименее травматичный подход с высокой скоростью заживления, требует удаления части коронки. 

Перед вмешательством необходимо заранее убедиться в отсутствии противопоказаний. Это стандартный набор запретов на хирургическое вмешательство: 

• злокачественные новообразования; 
• нарушения свертываемости крови; 
• сахарный диабет; 
• ВИЧ-инфекция; 
• возраст до 25-ти и старше 60-ти лет; 
• аллергическая реакция на анестетики. 

Непосредственно на приеме стоматолог оценивает состояние больного зуба и ротовой полости в целом. Гемисекцию не проводят при значительном разрушении корневой части, при срастании корней и близком расположении гайморовых пазух. Возможны индивидуальные противопоказания на основе результатов ортопантомограммы и лабораторных анализов (слишком короткие корни, недостаток десенной ткани, неправильно установленная пломба). Специальная подготовка со стороны пациента заключается в тщательной гигиене полости рта и приеме успокоительных средств (при необходимости). 

Подготовительный этап операции включает:  

• санацию ротовой полости; 
• введение анестезирующих препаратов; 
• удаление воспаленного нервно-сосудистого пучка (пульпы); 
• пломбирование зубных каналов, подлежащих сохранению. 

Непосредственно процедура гемисекции подразумевает следующие этапы. 

1. Отсоединение пораженного участка. При удалении через коронку верхнюю часть зуба распиливают до точки расхождения корней. При лоскутном методе гемисекции отсоединяют десенный лоскут и выпиливают пораженную часть через боковой доступ. 

2. Удаление поврежденного участка. Производится щипцами, в зависимости от используемого подхода, через верхушку (с частью коронки) или через десну. Образовавшаяся полость очищается от мелких осколков и сгустков крови. 

3. Заполнение полости заменителем костной ткани и лекарственными препаратами. Способствует быстрому заживлению, препятствует зарастанию полости мягкими тканями. При лоскутном методе дополнительно накладывают швы на десну. При удалении через коронку восстанавливают целостность зубной коронки. 

4. Протезирование зуба. Проводится примерно через месяц после удаления и может включать установку штифтов, коронок, съемных бюгельных протезов. Зарастание прооперированной полости костной тканью происходит через 3-4 месяца после процедуры гемисекции. 

На заметку! Для предотвращения отторжения синтетических материалов в состав заменителя костной ткани добавляют плазму крови. Собственная ткань пациента не отторгается организмом и способствует ускоренному заживлению. Кровь для выполнения этой процедуры необходимо сдать заранее. 

После операции гемисекции возможны осложнения: отек тканей, расшатывание оставшейся части зуба (особенно, если длина корня невелика), воспалительный процесс с образованием гнойника, расхождение швов. Чтобы предотвратить подобное, придерживайтесь строгих правил гигиены и щадящего режима питания: 

• не употребляйте слишком холодную/горячую пищу; 
• откажитесь от острых/соленых блюд; 
• исключите из еды грубые волокна и жесткие продукты (сухари, орехи, твердые овощи и фрукты); 
• после каждого приема пищи полощите рот содовым раствором или подсоленой водой комнатной температуры; 
• для чистки зубов используйте щетку с мягкой щетиной; 
• регулярно принимайте назначенные стоматологом противовоспалительные антибактериальные средства; 
• включите в рацион питания витамины и иммуностимуляторы. 

В первые дни после операции снизьте физические нагрузки, ограничьте употребление алкоголя и никотина.