Перикоронит (перикоронарит) – заболевание воспалительного характера с поражением десневых тканей над зубом. Наблюдается в период прорезывания, особенно интенсивно – у ретинированных зубов.
Причины перикоронита:
- аномальное расположение зуба в альвеоле (характерно для третьих моляров);
- уплотнение десенной ткани;
- дефицит места для нормального развития.
Все эти факторы приводят к формированию «капюшона», частично или полностью прикрывающего коронку. Под слизистой оболочкой откладываются остатки пищи и бактериальный налет, провоцируя воспаление. Процесс жевания (особенно при наличии зубов-антагонистов) дополнительно травмирует «капюшон» механически, что усугубляет положение. Прогноз благоприятный только при условии врачебного вмешательства. В противном случае, осложнений не избежать. Среди них могут быть: язвенный стоматит, гнойные патологии (абсцессы, лимфадениты) деформация и разрушение соседних зубов.
Основные виды и симптомы перикоронита
Различают острую и хроническую форму заболевания. Острый перикоронит характерен для первичного проявления заболевания (в дальнейшем – для обострений хронической формы).
Основные симптомы:
- ноющая боль в области десны (при жевании усиливается);
- изменение цвета и структуры мягких тканей «капюшона»;
- гнойные выделения при надавливании;
- неприятный привкус во рту;
- общее ухудшение состояния с повышением температуры, воспалением лимфоузлов (может отдавать в уши и область висков).
При тяжелой форме гнойного перикоронита инфекция распространяется на прилегающие ткани; гной скапливается в основании зубной лунки под надкостницей с образованием абсцесса. Хронический перикоронит является следствием недолеченной острой формы. Характерно сглаженное проявление симптомов:
- боль отсутствует или проявляется только при жевании;
- слизистая оболочка вокруг зуба отечная, с легкой «синюшностью»;
- неприятный запах;
- при надавливании выделяется серозная жидкость (иногда с гнойными включениями);
- лимфоузлы в зоне воспаления увеличены и болезненны;
- деградация костной ткани (с риском потери зуба).
Острая и хроническая формы в чистом виде встречаются редко, поэтому в медицине распространена и другая классификация:
- Катаральная форма — имеет все симптомы острого перикоронита за исключением гноетечения и характерна для начального этапа заболевания. Протекает благоприятно и, при своевременном лечении проходит бесследно.
- Язвенная форма — возникает при инфицировании фузоспирохетами и имеет характерный симптом в виде некрозного ободка по периметру коронки; требует терапии антибиотиками.
- Гнойная форма (с гноетечением и температурой до 38 градусов) со временем может перерасти в периостит, стать причиной обнажения и перфорации корня. Лечится только хирургическим путем.
Диагностика перикоронита
Для вынесения диагноза опрашивают пациента на предмет жалоб, осматривают ротовую полость с выявлением внешних симптомов. Для получения более подробной информации проводят рентгенографию челюсти (определяют точное положение ретинированного зуба, оценивают состояние костной ткани и прилегающего периодонта).
Как проходит лечение
Для лечения перикоронита используют:
- медикаментозную терапию;
- традиционную хирургию;
- лазерное воздействие.
Внимание! Каждый случай перикоронита индивидуален, однако полностью избавиться от заболевания без хирургического вмешательства не получится. Вся разница – в сложности коррекции. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных, бактерицидных, обезболивающих средств. Устраняет симптоматику заболевания и готовит благоприятный фон для хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение позволяет устранить очаг воспаления. Процедуру выполняет стоматолог-хирург под местной или общей анестезией. Порядок действий:
- антисептическая обработка зоны вмешательства;
- иссечение воспаленного «капюшона»;
- отсасывание гноя (при необходимости) и промывание слизистых оболочек антисептическим раствором.
Среди лазерных методов различают аппаратную хирургию с использованием лазера и лазерную физиотерапию. Суть лазерной физиотерапии сводится к воздействию инфракрасным лучом низкой интенсивности. Процедура усиливает кровообращение и обмен веществ, насыщает ткани кислородом и снимает воспаление. Использование лазерного луча в качестве скальпеля обеспечивает дополнительную антисептику раневой поверхности, ускоряет заживление раны и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения.
