Гингивэктомия

Виды операции

Причины появления патологии могут быть самыми различными — от генетической предрасположенности до механического повреждения десны. В нормальном состоянии глубина десневого кармана составляет около 3–4 мм. Когда он начинает разрастаться, стоматологи рекомендуют незамедлительно устранять проблему. 

На начальной стадии возможно консервативное лечение. Оно направлено на устранение воспалительного процесса, который спровоцировал чрезмерный рост мягких тканей. Проводится профессиональная чистка пародонтального кармана, при необходимости назначается курс антибактериальной терапии. Если медикаментозный способ не приносит результатов, требуется оперативное вмешательство. 

Гингивэктомия бывает трех видов:

1. Простая — на расстоянии 1 мм от пародонтального кармана делаются горизонтальные и волнообразные надрезы. Затем вертикальными разрезами отсекаются разросшиеся участки мягких тканей. После этого проводится чистка внутренней поверхности десны и шейки зуба от патологических отложений (кюретаж). В завершение процедуры происходит обработка ран антисептиком и на 48 часов накладывается специальная десневая повязка.
2. Радикальная — сложная челюстно-лицевая операция, которая выполняется лишь в том случае, если патология приобрела тяжелую форму. Такой метод предполагает глубокие разрезы, которые позволяют удалить разросшиеся участки десны и воспаленного эпителия, пораженную костную ткань, мягкий и твердый налет, зубной камень. После всех манипуляций врач осуществляет антисептическую обработку и накладывает на десны повязку.
3. Щадящая (частичная) — считается менее травматичной из всех методик. Основная ее функция заключается в механическом очищении десневого кармана от патологических отложений. Хирургическому воздействию подвергается лишь пораженная часть зубодесневого кармана, то есть нежизнеспособные мягкие ткани удаляются частично. Завершение процедуры происходит аналогично предыдущим методикам.

Один из современных методов удаления патологически разросшихся краев десны — лазерная гингивэктомия. Она имеет большие преимущества перед операцией, которая проводится с помощью хирургических инструментов. Главные из них — низкая травматичность процедуры и минимальные риски развития осложнений в период реабилитации. 

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

Если у пациента наблюдается воспалительный процесс в области пародонта, а зубодесневой карман не превышает 5 мм, то стоматологи проводят гингивотомию — более простую в отличие от гингивэктомии операцию по иссечению десны. 

Суть процедуры в том, что надрез производится по вертикальной линии десны без удаления ее части. После рассечения мягких тканей выполняется очистка пародонтального кармана от различных патологических отложений, гноя, уплотнений и разрастаний, которые препятствуют нормальному зубодесневому прикреплению. 

Показания к гингивэктомии

Операция по подрезанию мягких тканей зубодесневого кармана проводится в таких случаях:

• при значительной деформации и утрате жизнеспособности десен;
• патологическом разрастании десневого края вследствие стоматологических заболеваний;
• необходимости коррекции края пломбы;
• образовании пародонтального кармана свыше 6 мм, который служит местом накопления налета, болезнетворных бактерий, образования зубного камня;
• в эстетических целях — если необходимо подкорректировать нависшую десну и увеличить высоту зуба («десневая» улыбка).

Необходимость в оперативном вмешательстве обусловлена тем, что патологический процесс в деснах может перейти на костную ткань. Постоянный источник инфекции в ротовой полости приводит к расшатыванию зубов и преждевременной их утрате.

Противопоказания

Как и любая другая операция, гингивэктомия подходит не всем. Она запрещена при серьезных сбоях в работе иммунной системы, а также при наличии таких патологических состояний:

• уздечки в предполагаемом месте проведения процедуры;
• узкой десне;
• глубине костных карманов свыше 5 мм;
• запущенных стоматологических болезней;
• деструкции альвеолярной кости;
• нарушении свертываемости крови;
• сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваниях;
• болезнях соединительной ткани.

В этих случаях имеется большая вероятность возникновения осложнений. Также гингивэктомию нельзя проводить во время острых инфекционных и респираторных заболеваний. 

Как проводится процедура

Перед гингивэктомией проводится осмотр пациента и, при необходимости, лечение кариеса, замена пломб, удаление подвижных зубов. 

Пациент направляется на рентгенографию альвеолярного отростка челюстей, сдает необходимые анализы. Если противопоказаний к процедуре не выявлено, проводится профессиональная чистка зубов. Она включает удаление всех видов налета, зубного камня, мелких частиц пищи. 

Операция проходит в несколько этапов:

1. Обезболивание области проведения процедуры с применением местной анестезии.
2. Обработка мягких тканей антисептиком.
3. Наметка точек линий разрезов и иссечение десны (скальпелем или лазером).
4. Удаление патологических участков. 
5. Устранение различного рода отложений.
6. Антисептическая обработка и наложение стерильной повязки.

Важно! При наличии любых аллергических реакций и хронических заболеваний, необходимо сообщить об этом лечащему врачу до начала процедуры.

Послеоперационный период

После операции нужно придерживаться диеты. Пища должна быть нейтрального вкуса, твердые продукты необходимо исключить. Также в этот период лучше отказаться от курения и алкоголя. Это ускорит заживление ран.

Гигиена рта должна проводиться с особой осторожностью и тщательностью. В период восстановления необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой, специальными ополаскивателями и мазями.

Во избежание осложнений, таких как нагноение ран, инфицирование, распространение патогенов по кровотоку, доктор может назначить курс антибиотиков и других ранозаживляющих лекарств. 

Важно! В случае повышения температуры тела, сильного болевого синдрома и других нежелательных симптомов нужно связаться с лечащим врачом.