При дентальной имплантации утраченный зуб замещается искусственным аналогом, который имеет прочный корень и видимую часть – коронку, максимально приближенную по характеристикам к естественному зубу.
Коронка должна иметь естественный вид и не выделяться в зубном ряду, а также выдерживать жевательную нагрузку. Эстетические требования к внешнему виду коронки значительно повышаются при проведении имплантации в зоне улыбки, поэтому одним из самых популярных материалов является диоксид циркония.
Виды коронок и их особенности
Любой дентальный имплант имеет следующую структуру:
- Винт или штифт – собственно имплант. Он вживляется в кость и выполняет функцию корня. Изготавливается из титана.
- Абатмент. Присоединяется к штифту. Служит переходником между корнем и коронкой. В зависимости от типа выполняется из разных материалов: титана, циркония, золота.
- Коронка. Видимая часть зуба. Устанавливается на абатмент.
Коронки изготавливают из металлокерамики, керамики и циркония.
Металлокерамические коронки на данный момент наиболее популярны из-за относительно доступной цены и простоты изготовления. Коронка выполняется из металла, на который методом напыления или литья наносится слой керамики. Металлокерамическая коронка устанавливается на металлический абатмент и титановый штифт.
Недостатком металлокерамической конструкции является просвечивание металла через десну и обнажение металлической основы в случае ее опускания. При протезировании передних зубов это может сильно испортить внешний вид зоны улыбки.
Керамическая коронка. Не имеет металлического каркаса, представляет собой цельнокерамическое литье. Керамика имеет прекрасные эстетические характеристики, биологически инертна, однако обладает более высокой хрупкостью по сравнению с металлокерамикой, может скалываться.
Циркониевые коронки лишены недостатков, как металлокерамических, так и керамических коронок, но включают в себя все их достинства.
Преимущества циркониевых коронок на импланты
Коронки, выполненные из диоксида циркония представляют собой цельное литье – это, как и керамика, безметаллическая конструкция.
Преимущества циркониевых коронок:
- Высокая степень прочности. Они легко выдерживают жевательную нагрузку и могут применяться при замещении жевательных зубов.
- Легкость по сравнению с металлокерамическими коронками. Не создают дополнительной нагрузки на десну.
- Естественность цвета и прозрачность, максимально приближенная к натуральному зубу.
- Полная биосовместимость и гипоаллегенность благодаря отсутствию металлических компонентов.
- Слабая теплопроводность. Пациент не будет иметь повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.
- Не скалывается и не стачивается.
- Тонкий каркас плотно стыкуется с абатментом и идеально прилегает к десне.
Недостаток циркониевой коронки – ее высокая цена. В среднем такая коронка в 4 раза дороже металлокерамической. Относительно экономным вариантом будет установка металлокерамики на боковые зубы, а на фронтальную часть челюсти – коронок из циркония.
Выбор абатментов при установке коронок из диоксида циркония
Коронки из циркония универсальны – они могут использоваться с титановым штифтом и абатментом, но с эстетической точки зрения лучшим выбором будет полностью циркониевая конструкция или хотя бы циркониевый абатмент.
Металлический абатмент хорош своей прочностью, но эстетический дефект может быть таким тем же, как и при установке металлокерамики – просвечивание титановой части протеза через десну и металлического абатмента сквозь коронку. Поэтому для передних зубов лучше установить циркониевый абатмент – в этом случае протезы будут неотличимы от естественных зубов.
Как изготавливают коронки из диоксида циркония
Коронку из диоксида циркония на импланты вытачивают из цельного кристалла, а затем наносят на него тонкий слой фарфоровой эмали, цвет которой подбирается максимально приближенно к естественному цвету зубов пациента. А при наличии больших пустот в челюсти или полной адентии можно выбрать желаемый для себя цвет новых зубов и получить настоящую голливудскую улыбку.
Чтобы изготовить коронку из циркония, сначала выполняют слепок челюсти пациента, а затем с помощью программы CAD/CAM ее сканируют и создают ее виртуальную 3D модель. После чего программа проектирует идеальную для пациента форму новых коронок, места их установления и угол наклона.
Затем протез вырезается на присоединенном компьютеру станке. К такой коронке чаще изготавливают индивидуальный абатмент, который похож на обточенный под коронку естественный зуб и учитывает анатомические особенности конкретного пациента.
Коронки из диоксида циркония: способы крепления на имплант
На сегодня существует 2 способа присоединения коронок к абатменту – винтовой и цементный. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.
При винтовом креплении врач проделывает в коронке отверстие и соединяет части конструкции при помощи винта. Это происходит вне ротовой полости пациента. Отверстие потом закрывается пломбировочным материалом. Достоинство такого вида конструкции – возможность ее разбора и замены коронки в случае необходимости. Недостаток – жесткость конструкции.
При цементом способе коронка присоединяется к импланту, как при обычном установлении коронки, – на специальный цемент. Этот метод дает возможность большего маневра с углом установления коронки, что позволяет добиться большей анатомической совместимости и естественности положения нового зуба во рту пациента. Недостатки – конструкция не снимается. При попадании излишков цемента под десну может начаться воспалительный процесс.