Шинирование зубов – процедура объединения подвижных и здоровых зубов в единую структуру с помощью специальных фиксирующих элементов. Позволяет восстановить жевательную функцию и поддержать эстетику улыбки без потери зубных единиц. Шинирование наиболее успешно применяется для укрепления резцов.
При шинировании жевательная нагрузка распределяется равномерно на весь зубной блок, что позволяет снизить давление на отдельно взятый зуб.
В тяжелых случаях технология шинирования не решает проблему полностью, но значительно замедляет процесс утраты зубов.
Процедуру выполняет стоматолог-ортодонт при участии пародонтолога и хирурга; в тяжелых случаях – челюстно-лицевого хирурга.
Внимание! Шинирование не является самостоятельным способом лечения подвижности зубов. Успех возможен только после полного курса лечения пародонтальной зоны.
Показания к проведению шинирования
Основное назначение – укрепление подвижных зубов при поражении пародонта. Среди других показаний:
- травмы челюсти (фиксация зубов на время лечения);
- выраженная рецессия десны (с обнажением корня зуба);
- деформированные и дистопированные зубы;
- стабилизация зубов после ортодонтической коррекции (при помощи брекет-систем);
- профилактическая фиксация при обширном хирургическом или пародонтальном вмешательстве.
На заметку! Удаление подвижных зубов увеличивает нагрузку на соседние зубы и ведет к уменьшению объема костной ткани.
Список противопоказаний:
- воспаление тканей пародонта;
- дефицит устойчивых зубов;
- плохая гигиена полости рта.
Способы иммобилизации зубов
По сроку службы конструкции различают шинирование временное (до 6 месяцев) и постоянное (более 6-ти месяцев).
К временному прибегают на начальных стадиях пародонтальных заболеваний, при восстановлении после травм и после ортодонтического лечения; постоянное используют при высоком риске потери зубов.
На заметку! Постоянное шинирование не является чем-то необратимым. Некоторые конструкции можно снять с минимальными повреждениями (места крепления маскируют аккуратными пломбами).
По способу фиксации различают еще два способа установки шин.
- Назубное шинирование – связующие конструкции крепят к поверхности зуба, для лучшей адгезии используют композитные материалы, аналогичные пломбирующим составам. Зуб при этом может оставаться открытым (шинирование лентами и нитями) или прятаться под винирами/накладками.
- Внутризубное шинирование нуждается в дополнительном препарировании зубов для установки связующей конструкции, поэтому применяется только при тяжелых формах подвижности. Сама шина отличается повышенной прочностью и незаметна при визуальном осмотре.
Материалы
Состав материалов также определяет тип шинирования:
- стекловолоконное – с использованием стекловолоконной ленты (полностью незаметна в ротовой полости);
- вантовое – проводится арамидной нитью и обеспечивает высокую прочность фиксации (подходит для постоянного шинирования); применяется в основном для укрепления моляров, так как сильно выделяется на фоне эмали и портит эстетику улыбки;
- бюгельное – с использованием металлической дуги для фиксации периметра каждого зуба; позволяет создавать комплексные системы для одновременного шинирования подвижных зубов и протезирования уже утраченных;
- шинирование несъемными коронками из композита требует стачивания всех зубов (в том числе и здоровых), поэтому используется только как альтернатива удалению.
Внимание! После шинирования ротовая полость нуждается в тщательной гигиене: фиксирующие элементы собирают на своей поверхности бактериальный налет и частицы пищи.
Подготовка к шинированию
Процедура требует полного устранения воспалительного процесса и профессиональной чистки ротовой полости. Для этого необходимо запломбировать кариозные участки, проверить качество старых пломб, провести лечение пародонта с зачисткой пародонтальных карманов и удалением зубного камня.
Как проходит процедура шинирования
Шинирование может проходить прямым и непрямым способом.
Непрямой вариант подразумевает изготовление конструкции в лабораторных условиях по слепку челюсти. Актуален для длительного и постоянного ношения шины.
Общая последовательность работ:
- зубы обрабатывают (обтачивают или препарируют) под установку конструкции и снимают слепок;
- отливают гипсовую модель челюсти;
- формируют шину из композитных материалов;
- подгоняют ее для установки в ротовой полости (конструкция должна иметь толщину не более 1,5-2 мм);
- цементируют готовую работу в ротовой полости пациента.
Прямое шинирование проводят непосредственно в стоматологическом кабинете. Его используют для временной фиксации после ношения брекетов, для укрепления зубного ряда при хирургическом или пародонтальном вмешательстве. Самый распространенный вариант – с использованием стекловолокна.
Стекловолоконное шинирование
Этот вид конструкции используется при минимальном нарушении целостности зубов и обеспечивает высокий уровень фиксации подвижных структур. Последовательность действий:
- в зубном ряду вытачивают горизонтальную борозду по всей длине шины;
- вкладывают в углубление ленту стекловолокна;
- фиксируют систему композитным материалом.
Для фронтальных зубов ленту протягивают по внутренней или внешней стороне зубов. Для жевательных моляров – сверху.
На заметку! Привыкание к шине занимает 1-2 недели. В этот период возможен дискомфорт от наличия в ротовой полости чужеродного тела. Если по истечении указанного периода дискомфорт не проходит, следует обратиться к стоматологу для коррекции шинирующей конструкции.