Шинирование зубов

Процедуру выполняет стоматолог-ортодонт при участии пародонтолога и хирурга; в тяжелых случаях – челюстно-лицевого хирурга.

Внимание! Шинирование не является самостоятельным способом лечения подвижности зубов. Успех возможен только после полного курса лечения пародонтальной зоны.

Показания к проведению шинирования

Основное назначение – укрепление подвижных зубов при поражении пародонта. Среди других показаний:

• травмы челюсти (фиксация зубов на время лечения);
• выраженная рецессия десны (с обнажением корня зуба);
• деформированные и дистопированные зубы;
• стабилизация зубов после ортодонтической коррекции (при помощи брекет-систем);
• профилактическая фиксация при обширном хирургическом или пародонтальном вмешательстве.

На заметку! Удаление подвижных зубов увеличивает нагрузку на соседние зубы и ведет к уменьшению объема костной ткани.

Список противопоказаний:

• воспаление тканей пародонта;
• дефицит устойчивых зубов;
• плохая гигиена полости рта.

Способы иммобилизации зубов

По сроку службы конструкции различают шинирование временное (до 6 месяцев) и постоянное (более 6-ти месяцев).

К временному прибегают на начальных стадиях пародонтальных заболеваний, при восстановлении после травм и после ортодонтического лечения; постоянное используют при высоком риске потери зубов.

На заметку! Постоянное шинирование не является чем-то необратимым. Некоторые конструкции можно снять с минимальными повреждениями (места крепления маскируют аккуратными пломбами).

По способу фиксации различают еще два способа установки шин.

• Назубное шинирование – связующие конструкции крепят к поверхности зуба, для лучшей адгезии используют композитные материалы, аналогичные пломбирующим составам. Зуб при этом может оставаться открытым (шинирование лентами и нитями) или прятаться под винирами/накладками.
• Внутризубное шинирование нуждается в дополнительном препарировании зубов для установки связующей конструкции, поэтому применяется только при тяжелых формах подвижности. Сама шина отличается повышенной прочностью и незаметна при визуальном осмотре.

Материалы

Состав материалов также определяет тип шинирования:

• стекловолоконное – с использованием стекловолоконной ленты (полностью незаметна в ротовой полости);
• вантовое – проводится арамидной нитью и обеспечивает высокую прочность фиксации (подходит для постоянного шинирования); применяется в основном для укрепления моляров, так как сильно выделяется на фоне эмали и портит эстетику улыбки;
• бюгельное – с использованием металлической дуги для фиксации периметра каждого зуба; позволяет создавать комплексные системы для одновременного шинирования подвижных зубов и протезирования уже утраченных;
• шинирование несъемными коронками из композита требует стачивания всех зубов (в том числе и здоровых), поэтому используется только как альтернатива удалению.

Внимание! После шинирования ротовая полость нуждается в тщательной гигиене: фиксирующие элементы собирают на своей поверхности бактериальный налет и частицы пищи.

Подготовка к шинированию

Процедура требует полного устранения воспалительного процесса и профессиональной чистки ротовой полости. Для этого необходимо запломбировать кариозные участки, проверить качество старых пломб, провести лечение пародонта с зачисткой пародонтальных карманов и удалением зубного камня.

Как проходит процедура шинирования

Шинирование может проходить прямым и непрямым способом.

Непрямой вариант подразумевает изготовление конструкции в лабораторных условиях по слепку челюсти. Актуален для длительного и постоянного ношения шины. 

Общая последовательность работ:

• зубы обрабатывают (обтачивают или препарируют) под установку конструкции и снимают слепок;
• отливают гипсовую модель челюсти;
• формируют шину из композитных материалов;
• подгоняют ее для установки в ротовой полости (конструкция должна иметь толщину не более 1,5-2 мм);
• цементируют готовую работу в ротовой полости пациента.

Прямое шинирование проводят непосредственно в стоматологическом кабинете. Его используют для временной фиксации после ношения брекетов, для укрепления зубного ряда при хирургическом или пародонтальном вмешательстве. Самый распространенный вариант – с использованием стекловолокна.

Стекловолоконное шинирование

Этот вид конструкции используется при минимальном нарушении целостности зубов и обеспечивает высокий уровень фиксации подвижных структур. Последовательность действий:

• в зубном ряду вытачивают горизонтальную борозду по всей длине шины;
• вкладывают в углубление ленту стекловолокна;
• фиксируют систему композитным материалом.

Для фронтальных зубов ленту протягивают по внутренней или внешней стороне зубов. Для жевательных моляров – сверху.

На заметку! Привыкание к шине занимает 1-2 недели. В этот период возможен дискомфорт от наличия в  ротовой полости чужеродного тела. Если по истечении указанного периода дискомфорт не проходит, следует обратиться к стоматологу для коррекции шинирующей конструкции.